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當(dāng)一位母親帶著孩子走進藥房接種常規(guī)疫苗時，她面對的不僅是針管與藥劑的費用，可能是一張高達數(shù)百美元的帳單。即使疫苗本身被列為“建議接種”，其費用可能成為普通人家庭預(yù)算中的沉重負擔(dān)。這一幕反映出一個深刻矛盾：美國醫(yī)療體系的設(shè)計，究竟是為資本還是為生命？

今年3月，美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部宣布裁減約1萬名全職員工，占其員工總數(shù)的四分之一。疾病控制與預(yù)防中心（CDC）、食品藥品管理局（FDA）和國家衛(wèi)生研究院（NIH）等核心機構(gòu)首當(dāng)其沖，新藥評審、傳染病防治、公共衛(wèi)生信息發(fā)布等關(guān)鍵職能遭受重創(chuàng)。

資本邏輯下的醫(yī)療體系早已埋下危機種子。美國醫(yī)療行業(yè)高度壟斷，資本通過兼并收購把控醫(yī)療服務(wù)和藥品定價權(quán)。疫情期間，強生、輝瑞等制藥巨頭營收激增（輝瑞2021年中報收入同比增長68%，再生元制藥增長102%）而普通民眾卻因無法支付高額治療費用而深受其害。這種“疫情經(jīng)濟”的畸形繁榮，暴露了醫(yī)療體系為資本而非生命服務(wù)的本質(zhì)。

美國各州縣制定了幾百種不同的疫苗接種方案，這種碎片化體系在疫情中付出慘痛代價。當(dāng)聯(lián)邦政府計劃2020年底前完成2000萬人接種時，實際接種量不足500萬劑。

成本與生命的倒置成為美國醫(yī)療最尖銳的諷刺。盡管美國人均醫(yī)療支出超過1.1萬美元，是經(jīng)合組織國家平均水平的兩倍多，但其人均預(yù)期壽命卻在發(fā)達國家中墊底。近3000萬沒有醫(yī)療保險的美國人中，有相當(dāng)一部分需要被迫在“吃飯、支付房租和看病”之間做出選擇。

政府裁員將加劇這一危機。醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心（CMS）裁員300人，美國終止了數(shù)十項針對新冠病毒和未來大流行病的疫苗及治療方法研究。這些裁撤不僅削弱當(dāng)下防疫能力，更將美國置于未來健康威脅的無防備狀態(tài)。由于公共衛(wèi)生信息發(fā)布團隊被大幅裁減，公眾獲取信息的管道受阻，健康知情權(quán)勢必遭遇系統(tǒng)性剝奪。

弱勢群體成為雙重受害者。資料顯示，原住民和非洲裔在新冠疫情中的病亡率遠高于白人——每595名原住民就有1人死亡，而白人的比例是1/10305。聯(lián)邦政府削減了各州超過120億美元的公共衛(wèi)生撥款，依賴這些資金運作的肯塔基、南卡羅來納等州的傳染病監(jiān)測、精神健康服務(wù)項目首當(dāng)其沖，進一步擴大“健康不平等”鴻溝。

美國還終止了對全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）的財政支援，該組織此前挽救了1900萬名兒童的生命。失去美國支持，意味著未來五年7500萬兒童無法接種常規(guī)疫苗，可能導(dǎo)致超過120萬兒童死亡?？偨y(tǒng)愛滋病緊急救援計劃（PEPFAR）的未來也不明朗，七個國家的愛滋病患者面臨治療中斷風(fēng)險。

美國醫(yī)療體系的根本矛盾在于其將健康權(quán)異化為商品。要重建這一體系，需要打破資本壟斷，賦予政府藥品定價談判權(quán)，限制不合理醫(yī)療收費。同時重建公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，恢復(fù)并擴大基層衛(wèi)生服務(wù)覆蓋，特別是在農(nóng)村和貧困社區(qū)。

亞特蘭大CDC總部外的抗議標(biāo)語在陽光下格外刺眼：“公共衛(wèi)生不是開支，是生存投資”。在病毒與變種從未止步的世界里，裁撤守護者是最昂貴的“節(jié)約”，其代價將以生命計量，由最脆弱的人群支付。  

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