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隨著年紀(jì)增長，長者的吞咽功能開始退化，甚至有機(jī)會引發(fā)致命風(fēng)險。有營養(yǎng)師提醒，長者飲水時容易嗆到，可能引發(fā)吸入性肺炎等嚴(yán)重后遺癥，他分享3大建議教長者們安全地飲水，避免“濁親”或“落錯格”。

常喝水嗆到小心！1原因增吸入性肺炎風(fēng)險

營養(yǎng)師蘇哲永在Facebook專頁撰文指，吞咽困難對于65歲以上長者是很常見的問題。對于吞咽功能退化的長者來說，清水、牛奶、茶等“不稠的液體”其實是隱形殺手，其危險的地方在于流速太快，在他們的吞咽反射還來不及反應(yīng)時，就已經(jīng)“落錯格”進(jìn)到氣管，引起劇烈咳嗽。

對于年長人士而言，更可怕的卻是“無聲嗆咳”。根據(jù)美國語言聽力協(xié)會(ASHA)的資料，在健康高齡人士當(dāng)中，約28%人在嗆到時是完全不會咳嗽的；部分研究也顯示，急性中風(fēng)患者約有27%出現(xiàn)無聲吸入。這些沒有被咳出來的液體和附帶著的細(xì)菌一旦入了肺，就會持續(xù)地侵蝕著肺部，引發(fā)“吸入性肺炎”。

如何安全飲水免嗆到？

他分享3個長者安全飲水的建議，這些建議均符合國際吞咽障礙飲食標(biāo)準(zhǔn)(IDDSI)的指導(dǎo)原則：

1. 坐直，下巴微收 (Chin Tuck)

這是最基礎(chǔ)、也最關(guān)鍵的姿勢。長者飲水時務(wù)必坐直，下巴稍微往下收，這個動作能縮小咽喉入口，提升安全性。

2. 控制每一口的量

使用容量較小的杯子，讓長者一次一小口地慢慢喝，給予喉嚨足夠的反應(yīng)時間。

3. 選擇適當(dāng)?shù)娜萜?/p>

選擇一些特殊設(shè)計給吞咽困難問題人士用的杯子，其特殊設(shè)計讓使用者在飲水時不需抬頭，可避免鼻子卡到杯子，就能輕鬆維持“下巴微收”的安全姿勢。

他提醒，長者們飲水時如果做了以上的調(diào)整，卻還是在飲食時頻繁地咳嗽，進(jìn)食后喉嚨發(fā)出“呼嚕呼?！?，甚至反覆地出現(xiàn)找不出原因的發(fā)燒或肺炎，就務(wù)必提高警覺。建議帶長輩到耳鼻喉科求診檢查，由醫(yī)生判斷是否需要轉(zhuǎn)介語言治療師進(jìn)行治療。

長者吞咽困難有何健康風(fēng)險？

根據(jù)本港衞生署資料，長者若有吞咽困難問題，可導(dǎo)致進(jìn)食或飲水時出現(xiàn)咳嗽或嗆到、食物卡在食道不上不下或倒流入鼻、半夜咳醒、口腔異味、流口水等狀況，嚴(yán)重可引致吸入性肺炎、氣管阻塞，或者導(dǎo)致營養(yǎng)不良及脫水。因應(yīng)不同程度的吞咽問題，長者應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員評估及提供改善建議。以了進(jìn)食安全，一般建議吞咽困難長者參考以下原則：

• 避免在精神混亂時進(jìn)食，例如：剛睡醒時

• 減少進(jìn)食時的環(huán)境滋擾，令精神更集中

• 選擇適合長者口部功能的食物質(zhì)地，例如糊狀食物、全黏的（較濃厚的忌廉湯）或半黏的（較濃厚的果汁）流質(zhì)食物。

• 使用合適的食具進(jìn)食或喂飼，例如較小型的湯匙、粗柄匙、筷子輔助器等

• 保持良好的進(jìn)食姿勢，維持坐姿正確，不宜躺著進(jìn)食，進(jìn)食時切忌將頭仰后

• 強(qiáng)化口部肌肉運(yùn)動能提高咀嚼能力，可向物理治療師、職業(yè)治療師、言語治療師或其他醫(yī)護(hù)人員查詢

• 選取高營養(yǎng)食物以攝取足夠的養(yǎng)分

什么是吸入性肺炎？

根據(jù)香港大學(xué)吞咽研究所資料，吸入性肺炎是指是有外物（包括：食物、液體、唾液、分泌物）進(jìn)入氣管和肺部后所造成的肺部感染。在正常情況下，一般外物不易進(jìn)入呼吸道。即使少量誤吸，正常人一般能夠以咳嗽把外物排出。惟身體自我保護(hù)機(jī)制較弱的患者可能會缺乏咳嗽反應(yīng)來清除呼吸道的外物，加上吞咽問題可導(dǎo)致咽部的外物反覆地吸入肺部，造成吸入性肺炎。吸入性肺炎容易發(fā)生在長期臥床、中風(fēng)、昏迷或有吞咽困難的患者，除了增加住院時間，嚴(yán)重時會導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至死亡。

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