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【世界肥胖日】肥胖不單影響外觀，如果不及早正視問題，更有機(jī)會(huì)導(dǎo)致高血壓、中風(fēng)、糖尿病等多種并發(fā)癥！ 為響應(yīng)每年3月4日的世界肥胖日，內(nèi)分泌及糖尿科?？圃佬泪t(yī)生接受《星島頭條》訪問，分享了一些肥胖癥治療方法和控制體重的小貼士。

逾半數(shù)港人超重或肥胖 恐致200種并發(fā)癥

根據(jù)衛(wèi)生署2020至2022年度的人口健康調(diào)查報(bào)告，本港的超重及肥胖的數(shù)字近年不斷攀升，當(dāng)中在15至84歲的港人中，有逾半數(shù)人均有有肥胖及過重的問題。 不過，標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)如何界定肥胖？ 袁美欣醫(yī)生指，根據(jù)亞洲成年人的體重指標(biāo)，BMI達(dá)23或以上，已屬超重; BMI 25-29.9已屬于1級(jí)肥胖; BMI 30或以上則屬于2級(jí)肥胖。

而今年1月醫(yī)學(xué)期刊《刺針》刊登的最新報(bào)告指，除了以BMI界定肥胖，還建議參考腰圍、腰臀比、腰圍身高比、體脂率及病史等資料，去判斷身體的肥胖水平，以更全面了解健康狀況。 報(bào)告亦提出以下2個(gè)肥胖新分類：

· 臨床前肥胖：身體狀況良好且無并發(fā)癥的肥胖患者

· 臨床肥胖：指已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者

袁美欣醫(yī)生提醒，肥胖除影響身型外觀外，其實(shí)還有機(jī)會(huì)引發(fā)逾200種并發(fā)癥，當(dāng)中包括以下一些新陳代謝、心血管、腸胃、呼吸及骨科等疾?。?/p>

肥胖常見并發(fā)癥：

新陳代謝病：糖尿病、三酸甘油脂過高、尿酸高等。

心血管?。貉獕焊?、突然心臟死亡、心衰竭、冠心病等。

腸胃?。何杆岬沽?、脂肪肝等。

呼吸問題：睡眠窒息癥、哮喘等。

腎臟問題：腎炎、腎衰竭等。

骨科問題：膝蓋會(huì)早退化，會(huì)易跌倒，甚至?xí)_跟位置，較易受傷。

情緒病：抑郁癥、焦慮等。

皮膚?。焊腥炯t疹和霉菌 。

生育問題：女士的卵子質(zhì)素下降、月經(jīng)周期不規(guī)則，從而減低受孕的機(jī)率。 男士的精子質(zhì)量較差。

癌癥：肝癌、胰臟癌、乳癌等。

如何健康減肥？多做1類運(yùn)動(dòng)

許多人透過飲食調(diào)整減肥，例如采用168斷食及生酮飲食等。 袁醫(yī)生指出，暫時(shí)未有確實(shí)的數(shù)據(jù)證實(shí)，哪一種飲食法最有效。不過，日常只要能控制食量及卡路里攝取，并持之以恒，便是最適合自己減肥的方法，她又分享一些健康有效的減肥貼士：

· 低碳飲食法：低淀粉飲食比低脂飲食更有效，且更易接受。

· 選擇健康食物：攝取營養(yǎng)豐富的食物，如蔬菜和蛋白質(zhì)，避免加工食品。

· Cheat Day（放縱日）：為自己定下放縱日，可使減肥過程更可持續(xù)，建議計(jì)劃一些美食和限額，例如每周吃·一次雪糕或朱古力，其他日子保持均衡飲食。

· 避免反彈：減重過程中不要急于求成，快速減重，反而易于反彈。

· 多做運(yùn)動(dòng)：特別是負(fù)重運(yùn)動(dòng)，有助于維持肌肉量。

· 注意飲食：吃到不餓時(shí)就停止，定時(shí)用餐，少吃零食，避免加工食品。

肥胖至什么程度需治療手段介入？

如果BMI達(dá)27.5以上，通過日常生活調(diào)整都沒辦法達(dá)到減重效果，可以考慮接受減重治療。 袁醫(yī)生指，不同程度的肥胖癥患者的治療目標(biāo)，都是減少脂肪量以逆轉(zhuǎn)健康問題。 治療方法主要為藥物治療，個(gè)別情況的患者或需考慮接受手術(shù)，例如在胃部放入水球或縮胃手術(shù)。

袁美欣醫(yī)生指：“通常當(dāng)BMI達(dá)32.5以上且無并發(fā)癥，或BMI在27.5以上且有并發(fā)癥時(shí)，患者已符合手術(shù)資格。 但是否直接進(jìn)行手術(shù)或先嘗試藥物治療，則因人而異，需與患者討論其具體情況?！?在藥物治療方面，目前主要分兩大類：

傳統(tǒng)口服藥物：口服藥物主要刺激“多巴胺”分泌，讓人感覺飽足，幫助控制食欲

減重針劑藥物 GLP-1腸泌素受體促效劑（減肥針）： 以皮下方式注射。 “GLP-1腸泌素”其實(shí)是一種由腸道分泌的賀爾蒙，可傳達(dá)訊息給大腦，使得大腦得知我們已經(jīng)攝取了足夠食物，產(chǎn)生飽腹感，并恢復(fù)正常的新陳代謝。

口服藥物一般可減6%至10%的體重，至于減重針劑藥物，大部分患者6至9個(gè)月之后，可減重16%至20%甚至更多。 因此，此類針劑的減重效果，普遍優(yōu)于口服藥物。 同時(shí)，亦有研究報(bào)告指，此類針劑藥物除了降血糖及減重，對(duì)心血管健康有著正面幫助，有效降底心臟衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。 但需注意的是，不論針劑或口服藥物，都有機(jī)會(huì)出現(xiàn)副作用，包括惡心、口干 、便秘、頭暈和腹瀉等，醫(yī)生會(huì)循序漸進(jìn)，讓患者適應(yīng)藥物，慢慢再增加劑量，減低出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

減重后對(duì)身體有何影響？

袁醫(yī)生續(xù)指，對(duì)于一級(jí)或中度肥胖者，即使減重的5%至10%，已足以對(duì)身體帶來重大裨益：

減少2%至5%：可改善血糖和三酸甘油脂

減少5%至10%：可改善血壓、多囊卵巢癥或月經(jīng)不調(diào)

減少10%至15%：可改善睡眠窒息或胃酸倒流

減少超過15%：剛確診糖尿病者能有效控制病情

減肥如何逆轉(zhuǎn)糖尿前期？

袁醫(yī)生建議，如有肥胖問題，應(yīng)盡早處理，千萬不要等到肥胖問題嚴(yán)重，出現(xiàn)并發(fā)癥或需要做手術(shù)才求醫(yī)。 她又提到，曾分別為兩位女士成功減重，改善了她們的生活。 當(dāng)中，一位28歲的女生從小體重偏高，BMI達(dá)30，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖達(dá)6.5，有糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。 即使她每周已有兩天進(jìn)行瑜伽或跑步，飲食方面也嘗試節(jié)食3個(gè)月，但僅減掉一兩磅，血糖亦未見改善。

后來袁醫(yī)生以減重針劑藥物幫她減重，結(jié)果這女生的BMI成功降至27，空腹血糖也回復(fù)正常，糖尿前期的狀況得以扭轉(zhuǎn)。 由于她有家族糖尿病史，日后她仍需繼續(xù)留意飲食和運(yùn)動(dòng)，減低糖尿病出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

另外一位62歲女士BMI約35，身高150厘米，體重約80公斤，因膝關(guān)節(jié)退化需依賴拐杖，無法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 她曾咨詢骨科醫(yī)生準(zhǔn)備換骹，但醫(yī)生建議她減重，以提高手術(shù)成功率和術(shù)后康復(fù)效果。

于是，袁醫(yī)生使用藥物輔助減肥，因?yàn)樵撆窟\(yùn)動(dòng)困難，時(shí)常感到饑餓，便為她注射減重針劑藥物， 幫她減了約10公斤。 經(jīng)過半年，她膝蓋疼痛減輕，能用拐杖輕松走路。 手術(shù)后，她的康復(fù)情況良好，也不再需要拐杖。 她仍會(huì)透過飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重，加上定期復(fù)診按需要調(diào)整藥物，現(xiàn)在已能自行控制運(yùn)動(dòng)和飲食。

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