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美國(guó)前總統(tǒng)拜登確診第四期前列腺癌的消息，再次引發(fā)全球?qū)Π┌Y防治的關(guān)注：即便貴為國(guó)家元首，擁有最先進(jìn)醫(yī)療資源，癌癥仍可能悄然進(jìn)展至晚期。這不禁讓人反思：一般人該如何應(yīng)對(duì)？而美國(guó)作為醫(yī)療科技領(lǐng)先的國(guó)家，其抗癌體系又有哪些優(yōu)勢(shì)與不足？

美國(guó)癌癥死亡率自1991年起已累計(jì)下降約33%，但據(jù)預(yù)計(jì)，2025年美國(guó)新增癌癥病例將超過(guò)200萬(wàn)例，超過(guò)60萬(wàn)人將死于該疾病（占所有死亡總數(shù)的17%）。另?yè)?jù)世界衛(wèi)生組織與國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）2022年資料：每年全球約有1000萬(wàn)人死于癌癥；癌癥約占全球總死亡人數(shù)的六分之一（約16%）。顯示癌癥仍是人類最致命的殺手之一。

有鑒于此，美國(guó)聯(lián)邦及私人機(jī)構(gòu)投注大筆費(fèi)用抗癌。經(jīng)過(guò)多年努力，在全球排名前20的癌癥中心中，美國(guó)以7家機(jī)構(gòu)的數(shù)量位居榜首。美國(guó)政府透過(guò)立法推進(jìn)癌癥研究和治療，例如1971年《國(guó)家癌癥法案》、2016年提出“癌癥登月計(jì)劃”；美國(guó)食品藥物管理局 (FDA) 藥品評(píng)估與研究中心2024年批準(zhǔn)50種新藥，其中15種與癌癥照護(hù)和治療相關(guān)。透過(guò)不同方法，美國(guó)罹癌患者的五年存活率高于其它先進(jìn)國(guó)家。

仔細(xì)盤(pán)點(diǎn)美國(guó)人在癌癥篩檢，就醫(yī)、轉(zhuǎn)診?？漆t(yī)生診治，準(zhǔn)備醫(yī)藥賬單等過(guò)程會(huì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上仍面臨重重關(guān)卡。這些病患及家屬可能面臨的困境包括：

第一，醫(yī)療費(fèi)用沉重，即使擁有醫(yī)療保險(xiǎn)，癌癥患者仍需負(fù)擔(dān)高額共付額、自負(fù)額與藥費(fèi)，特別是標(biāo)靶藥物與免疫療法動(dòng)輒數(shù)萬(wàn)美元，若無(wú)保險(xiǎn)或保險(xiǎn)不足，龐大的醫(yī)療賬單可能導(dǎo)致債務(wù)纏身，甚至放棄或延遲治療，進(jìn)一步惡化病情，形成“病痛與貧困”的雙重壓力。

其次，保險(xiǎn)制度繁瑣，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度復(fù)雜，治療前需經(jīng)繁瑣核準(zhǔn)程序，否則保險(xiǎn)公司可能拒賠。病人需與保險(xiǎn)公司爭(zhēng)取給付，有的甚至走上法律途徑。不同計(jì)劃對(duì)治療范圍認(rèn)定不一，每年不同，令患者與家屬身心俱疲，影響療程連貫與信心。

第三，醫(yī)療資源分配不均，美國(guó)地域廣闊，居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者難以接觸到專業(yè)的癌癥醫(yī)療中心和專家，需要長(zhǎng)途跋涉就醫(yī)。交通不便、等待預(yù)約時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)限制都會(huì)阻礙患者及時(shí)獲得診斷和治療。此外，不同族裔包括語(yǔ)言和文化等因素可能受到差別待遇，影響就醫(yī)權(quán)益。

不可否認(rèn)，美國(guó)醫(yī)療體系存在著報(bào)銷黑洞，如何避免浪費(fèi)珍貴的醫(yī)療資源，造福更多的患者，是另一個(gè)課題。凡此種種，還需要進(jìn)一步完善。若不幸罹患癌癥后，即使醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)，仍然可能在經(jīng)濟(jì)、系統(tǒng)協(xié)調(diào)、獲取服務(wù)等方面遇到問(wèn)題。解決這些需要醫(yī)療系統(tǒng)、政策制定者和社會(huì)各界的共同努力。

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