肺癌和其他肺病的差別
在肺部CT檢查或胸部X光檢查中，發(fā)現你有異常情況，這是很可怕的。你可能首先想到的是你患有癌癥。雖然這可能是真的，但似乎令人擔憂的發(fā)現，更有可能是不那么嚴重的事情。在醫(yī)學成像掃描中發(fā)現結節(jié)或小腫塊實際上很常見。
可能有各種原因
根據美國胸科學會的說法，這些結節(jié)有幾個可能的原因，包括你可能沒有意識到的舊感染造成的疤痕組織，或者環(huán)境中某些東西的刺激或良性肺部疾?。ㄈ缃Y節(jié)?。?。
紐約市斯隆凱特琳癌癥中心的肺病學家費斯坦博士說，嬰兒出生時皮膚完美，隨著年齡的增長，他們會出現疤痕、老年斑、雀斑。然而，這些區(qū)域很少與黑色素瘤有關。肺部也是一樣。幸運的是，盡管這些異常在影像學檢查中可能與肺癌相似，但大多數實際上并不是肺癌。
結節(jié)大小等很重要
結節(jié)大小和外觀很重要。非常小的結節(jié)，比如2毫米或4毫米的，通常不算什么。人們聽到他們有結節(jié)，并且他們非常關心它，但醫(yī)生似乎并不關心。這通常是因為它們有點像舊傷疤。不過，根據放射科醫(yī)生的指導，可能仍需要跟進。結節(jié)有時會長成肺癌。
例如，在某些地區(qū)，你可以吸入不同類型的真菌。你會出現這些小結節(jié)，不會改變，也不會變成任何東西。一個例子是組織胞漿菌病，這是一種肺部感染，往往發(fā)生在密西西比河和俄亥俄河周圍。它可能有點像肺癌。
當出現肺部異常時，與醫(yī)生交談是很重要的。你需要了解實際風險，了解是否需要進行后續(xù)測試。如果結節(jié)確實是癌性的，今天的肺癌治療比以往任何時候都好。
何時會考慮肺癌
癥狀、偶然發(fā)現和肺癌篩查是大多數患者發(fā)現肺癌的機會。具有某些標志性癥狀可能會引發(fā)醫(yī)生懷疑肺癌，包括：氣促、持續(xù)咳嗽、咳嗽時痰中有血、無法解釋的背部、胸部或肩部疼痛，以及無法解決的肺部感染、喘息或聲音嘶啞。
當你發(fā)生這些癥狀并去看醫(yī)生時，他們可能會通過CT掃描或X光片檢查發(fā)現可疑腫塊。然而，專家表示，85%的肺癌患者從未出現過癥狀。此外，肺癌癥狀，如持續(xù)咳嗽、背痛或體重減輕，可能類似于感冒或支氣管炎，可能不會引起對肺癌的懷疑。如果你有類似的癥狀在幾周內沒有消失，請就醫(yī)。
可能會偶然發(fā)現
有時，患者因看似無關的原因進行胸部X光或CT掃描時，偶然發(fā)現惡性肺結節(jié)，并出現肺部異常。他們可能患有肺炎，但也可能患有結節(jié)。醫(yī)生經常在發(fā)生肺炎后進行掃描，以確保它得到解決。醫(yī)生要確保沒有隱藏的原因。如果腫瘤出現在氣道中并阻塞了氣道，患者可能會患上肺炎。
在其他情況下，肺癌的發(fā)現確實是一個巧合。一名患者可能發(fā)生了車禍，并進行了胸痛掃描，或者進行了常規(guī)的術前X光檢查以進行關節(jié)置換?；蛘?，他們因為膽囊發(fā)作而接受了腹部掃描，然后他們進行了CT掃描，臨床醫(yī)生認為他們在肺部看到了一些東西。
主動篩查
肺癌篩查是在沒有外在癥狀的人群中發(fā)現癌癥的一項關鍵工作。許多長期吸煙者可以參與肺癌篩查，以便在最可治療的早期階段發(fā)現癌癥。
現在比以往任何時候都有更多的人有資格接受通常由保險承保的肺癌篩查。美國預防服務工作組是一個有影響力的獨立醫(yī)學和公共衛(wèi)生專家小組，最近修訂了篩查指南，以納入更多當前或過去的吸煙者。
建議每年使用低劑量CT進行肺癌篩查，這適用于50至80歲的肺癌高風險人群。具體來說，就是那些有20年或更長久吸煙史的人，并且現在吸煙或在過去 15 年中戒煙。以前，對于吸煙史至少為30年的人，建議從55歲開始進行篩查。
新冠檢測的影響
新冠肺炎為肺癌檢測引入了一個新維度。新冠病毒是一種主要攻擊肺部的病毒，在急性 感染中，它導致了肺炎或嚴重的肺部感染。因此CT圖像是典型的感染，但它可能會掩蓋潛在的肺癌。
對于某些受COVID-19影響的患者，可能會有一線希望。醫(yī)生發(fā)現了一些肺癌，因為患者進行了 COVID 掃描，然后醫(yī)生發(fā)現了一個結節(jié)。在新冠痊愈后，醫(yī)生正在追蹤結節(jié)。所以在某些情況下，這是一件好事。
可能進行持續(xù)監(jiān)測
如果異常不具有立即提示肺癌的特征，醫(yī)生可以進行后續(xù)掃描，以查看結節(jié)是否隨著時間的推移而發(fā)生變化，例如增長。大多數肺癌生長緩慢，因此在進行其他檢查之前等待下一次CT掃描通常是可以的。此外，對小結節(jié)進行活檢可能會導致不良反應，例如肺部塌陷或感染。
這里的訣竅是區(qū)分良性結節(jié)和惡性結節(jié)。腫瘤學家必須確定異常的發(fā)現是否實際上表明肺癌，并需要進一步分析。如果此人是重度吸煙者，則異常情況比不吸煙者中的異常情況更令人擔憂。醫(yī)生也會觀察這些結節(jié)的特征。如果它非常大，更有可能是癌癥。如果它有不規(guī)則的邊界，它更有可能是癌癥。
毛玻璃外觀有不同含義
具有毛玻璃外觀的結節(jié)，有不同的意義。那些像云一樣的肺部，就是我們所說的毛玻璃，因為它在 CT 掃描中看起來就像你拿了一塊毛玻璃一樣。它們看起來很朦朧，像云一樣。那些可能只是炎癥，可能是你被什么東西噎住了，你的氣道里有東西；你有一點炎癥或氣道堵塞。你感冒了，也會出現那些小的朦朧區(qū)域。它們可能什么都沒有，或者有一些纖維化，但永遠不會變成任何東西。
然而，這些毛玻璃結節(jié)有時會開始變大或變稠。它們填補了毛玻璃之間的空間，這也是一種肺癌的征兆，在女性中比男性更常見。在不吸煙者中更常見。
考慮各種相關因素
年齡、吸煙和家族史是醫(yī)生根據肺部掃描考慮的其他因素。
與醫(yī)生交談將幫助你了解篩查指南，并將你的CT掃描結果置于上下文中。如果有人屬于肺癌篩查的特定類別，他們應該與他們的醫(yī)生溝通并最終進行篩查。如果他們有長期的呼吸道癥狀和反復的肺部感染，那么這些癥狀應該導致跟進。有理由進行肺部CT隨訪。
發(fā)現結節(jié)怎么辦
發(fā)現肺結節(jié)時的后續(xù)醫(yī)療護理因情況而異。
當發(fā)現結節(jié)時，醫(yī)生會使用詳細、精確的指南來告知他們的后續(xù)決定。例如，專注于胸部放射學的國際醫(yī)學組織 Fleischner Society ，為 35 歲及以上、在CT檢查中偶然發(fā)現肺結節(jié)的成年人發(fā)布了更新的肺結節(jié)建議。這些指南涉及的考慮因素包括結節(jié)大小、單個與多個結節(jié)、實心或亞實心（毛玻璃）結節(jié)以及結節(jié)形狀和測量。
篩查有一些注意事項，包括假陽性或假陰性測試的可能性。用低劑量 CT 篩查高危個體可以降低肺癌死亡率，但也會導致假陽性結果。
