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頸動(dòng)脈狹窄，容易增中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。 人的頸項(xiàng)有四條動(dòng)脈血管供應(yīng)血液給腦部，內(nèi)頸動(dòng)脈是其中一條，如果血管收窄或內(nèi)壁增厚，便會(huì)阻塞血流，大大增加缺血性腦中風(fēng)的機(jī)會(huì)。 以下是一個(gè)讓腦外科醫(yī)生感到驚訝的狹窄內(nèi)頸動(dòng)脈改善個(gè)案。

港男半身乏力中風(fēng) 頸動(dòng)脈變窄需做手術(shù)

54歲的許先生（化名）從事維修工作，今年三月患上了短暫性腦缺血，右邊身短暫乏力，需入住醫(yī)院三天進(jìn)行治療。 住院期間，他接受頸動(dòng)脈血管超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)兩條頸血管均收窄了; 其中左邊的內(nèi)頸動(dòng)脈因內(nèi)壁增厚，收窄達(dá)至80%，屬高風(fēng)險(xiǎn)情況。

中風(fēng)科醫(yī)生隨即轉(zhuǎn)介腦外科醫(yī)生，安排盡早進(jìn)行手術(shù)，在已收窄的頸血管內(nèi)置入支架，以此擴(kuò)張血管，改善血流，減少中風(fēng)機(jī)會(huì)。 許先生在等候手術(shù)期間，接受了雙重抗血小板凝聚藥、降血壓藥和降膽固醇藥治療，以預(yù)防再度中風(fēng)。

2招快速改善血管健康 不必做手術(shù)

三個(gè)月后，許先生進(jìn)行頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)。 被送往手術(shù)室后，醫(yī)生先為他進(jìn)行術(shù)前三維立體造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與上次住院時(shí)進(jìn)行的超聲波檢查大為不同：只有少于50%的血管收窄情況。 根據(jù)國(guó)際手術(shù)安全和風(fēng)險(xiǎn)指引，腦外科醫(yī)生認(rèn)為不宜進(jìn)行內(nèi)頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)，決定中止手術(shù)。

中風(fēng)科醫(yī)生再次檢視先前的頸動(dòng)脈血管超聲波檢查圖像和血流速度記錄，確認(rèn)許先生左內(nèi)頸動(dòng)脈先前的確有80%收窄。 醫(yī)生驚訝為何許先生在短短三個(gè)月內(nèi)，頸血管內(nèi)壁減薄了30%？

許先生表示自己尚年輕，仍有一對(duì)在學(xué)子女，于是下定決心，改善身體情況。 他立即戒煙，以自制的西芹和木耳等蔬菜汁作為早餐，同時(shí)也很注重日常飲食健康，并且每星期跑步共超過十小時(shí)。 得知血管狀況得到改善的原因后，護(hù)士不禁稱贊許先生的堅(jiān)毅。

故事到此并未完結(jié)，某天他在上班途中暈倒于地鐵站內(nèi)，再度因急癥入院。 經(jīng)過一輪抽血和身體檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)許先生血壓偏低，排除是其他心腦血管疾病后，醫(yī)生減少了他常用的降血壓藥物的劑量。 最后，許先生在血壓穩(wěn)定后，住院三天便出院了。

保持血管暢通 穩(wěn)定血壓4大貼士

不少醫(yī)學(xué)藥物的研究指出，增厚的血管變回纖薄的程度通常很低。 心腦血管疾病患者，即使在“通波仔”治療后，兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率也約有10%。 筆者從許先生的經(jīng)驗(yàn)，找出四個(gè)能改善血管狀況的重點(diǎn)：

• 縱使有“良方”，亦要減除不良和過量的飲食習(xí)慣：不少人可能會(huì)認(rèn)同木耳或西芹蔬菜汁等坊間暢通血管的食療之效用，但人們往往忽略了另一個(gè)要點(diǎn)，就是許先生減省了整份早餐的份量，再加上在其余時(shí)間也嚴(yán)格進(jìn)行健康飲食，才有這樣理想的效果。

• 運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)維修機(jī)能：運(yùn)動(dòng)能行氣活血，提升新陳代謝，促使巨噬細(xì)胞等維修細(xì)胞，滲透血管厚壁層，改善血管健康。

• 堅(jiān)持良好生活習(xí)慣，“良藥”份量必須足夠和持久：戒掉吸煙和其他不良生活習(xí)慣，可以反映出許先生的決心和堅(jiān)毅。 許先生能堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，對(duì)癥下藥。

• 監(jiān)察身體變化，調(diào)節(jié)“治療”需要：從許先生再次入院的原因可看到，如身體健康改善了，但仍繼續(xù)服用先前劑量的藥物或會(huì)變得過多，可能產(chǎn)生不良副作用。 因此，患心腦血管疾病的患者于服用藥物期間，需定期量度血壓，留意身體健康變化，才能避免服用過量藥物，影響健康。

撰文：朱賢文 香港都會(huì)大學(xué)護(hù)理及健康學(xué)院高級(jí)講師