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根據(jù)統(tǒng)計，香港十個長者之中，便有一個患上腦退化癥。根據(jù)一些學術機構推論，隨著長者數(shù)目越來越多，長者腦退化的問題愈見嚴重。目前，腦退化的治理目標只是減少征狀、減慢病情惡化和降低入住醫(yī)院的需要。筆者今日與讀者分享一個腦退化的個案，讓讀者認識腦退化的進程及其對患者家人的影響。

男子常服維他命 仍患腦退化腦部萎縮

退休電機技術員馬先生（化名），沒有吸煙習慣，只是偶然會飲酒。2016年，家人發(fā)現(xiàn)66歲的馬先生記憶力開始衰退，多次忘記自己正在做甚么事情，并重複問家人自己正在做什么，而他亦因此向醫(yī)生求診并接受檢查。醫(yī)生從驗血報告中，發(fā)現(xiàn)馬先生缺乏維他命B12，于是為馬先生處方每月注射一劑量的維他命B12補充劑。一年后（2017年），家人覺得馬先生健忘程度沒有明顯改善，但少了重復向家人詢問，思維有些微進步。同年，馬先生感覺雙腿乏力，醫(yī)生診斷為膝蓋退化，需使用拐杖輔助走路，因此他變得較少外出，唯每天均由太太陪伴前往游泳，冬天亦如常。

根據(jù)香港醫(yī)管局資料，腦退化癥即認知障礙癥，會對患者的記憶、判斷、執(zhí)行力、情緒和行為造成以下影響：

2018年4月復診時，馬先生被診斷患上輕度高血壓，同年8月更不幸地患上缺血性腦中風，活動能力變差，不能照顧自己，出院后便入住私人護老院。其后，馬先生身體一直轉差，精神狀況有時變得極端，時而激動，出現(xiàn)溝通困難。精神科醫(yī)生處方了抗精神病藥物，以穩(wěn)定病人的情緒和行為，馬先生只能坐臥，活動能力相當侷限，吞嚥亦有些困難。2021年電腦掃瞄報告顯示，與2018年相比，馬先生腦組織嚴重萎縮，血液中低密度脂蛋白（即壞膽固醇)亦頗低?，F(xiàn)時，馬先生已是一個完全依賴別人照顧的長者，家人亦不辭勞苦，為病人奔波勞碌，出入院舍和醫(yī)院。

維他命B12不足致腦退化？ 5招維護腦部健康

腦組織萎縮往往是腦退化病患者的后期徵狀。雖然維他命B12或是使腦部退化的原因之一，但即使馬先生補充了維他命B12，病情也沒有很大的改善，情況一直轉差。事實上，腦退化的治療仍未見突破，近數(shù)年美國藥廠先后研發(fā)了兩款減少腦內(nèi)“類淀粉沉積”的藥物，或許可減低患者退化的程度，但副作用亦頗嚴重，所以不獲歐洲國家批準使用。

處理腦退化的方法，始終仍是以“預防勝于治療”為主要策略，不要忘記維他命B12的缺乏和腦萎縮，都是營養(yǎng)失衡或不足帶來的后果。要維護腦健康，也是靠老生常談的健康生活習慣。筆者建議中年人和長者可特別關注以下的健康生活方式：

1. 均衡飲食，關注腦營養(yǎng)素

許多人相信肥胖會引致多種疾病，所以刻意地節(jié)食，甚至只進食麵包和米粉等食物，但長期缺乏營養(yǎng)會破壞身體組織及影響身體功能和健康。進食多元化及具有豐富營養(yǎng)素的食物，才能維護身體組織新陳代謝的需要。不要忽略腦的基本結構是蛋白質、脂肪和膽固醇，而奧米加三（Omega-3）是專家推薦的健康脂肪。

2. 上肢的運動

富營養(yǎng)素的血液，亦需要通過運動送到腦部。按身體結構，腦血液循環(huán)與雙手血管相連，大幅度雙手活動能促進血液進入腦組織。近年有醫(yī)學研究證實，手臂肌肉的伸展收縮能促進腦組織康復近30%。每天15分鐘，使用雙手慢慢地有節(jié)奏的梳理頭髮頭皮，能促進腦部血液循環(huán)。

3. 避免不必要的壓力

現(xiàn)代生活資訊泛濫，有很多表面上有用的資訊，增加了不少規(guī)范限制，但事實上卻理據(jù)薄弱，以偏蓋全，如盲目跟隨，只徒添壓力。美國一項大型研究指出，壓力會降低認知能力達37%。要減低壓力對生理的影響，每天可花30分鐘或以上，進行靜觀或靜態(tài)氣功，放空思維和壓力。

4. 充足睡眠

腦組織產(chǎn)生“生長賀爾蒙”，促進細胞維修復元。一個綜合英國和中國人的橫向研究發(fā)現(xiàn)，45歲或以上人士每天睡眠四小時或以下，認知能力會下降超過20%。要維護腦組織和整體身體健康，我們每晚應有六至八小時的良好睡眠。

5. 身體力行

腦退化的康復訓練是需要患者直接參與。同樣地，預防腦退化，不要忽略日常和社交活動，可幫助增強認知能力和身體功能。如事事假手于人，會削弱自身應付日常生活的應變能力，有時也會令人錯誤地認為這是腦部退化的征狀。

撰文： 朱賢文 香港都會大學護理及健康學院高級講師

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