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香港是世界長壽之都，根據(jù)政府資料，在2023年，本港男女平均預(yù)期壽命分別為82.5及88.1歲。港人越趨長壽，退化性膝關(guān)節(jié)炎便越普遍。骨科專科醫(yī)生尹翼翔向《星島頭條》表示，膝關(guān)節(jié)退化不是長者的專利，不少人50歲已開始出現(xiàn)退化問題，影響工作和社交生活。盡管膝關(guān)節(jié)必會(huì)有老化的一天，但現(xiàn)時(shí)有不同治療方法，有效改善患者生活質(zhì)素。

膝關(guān)節(jié)痛成因是甚么？50歲起易退化？

為何膝關(guān)節(jié)會(huì)疼痛？尹翼翔醫(yī)生指，年輕人膝關(guān)節(jié)痛，通常是創(chuàng)傷造成；中年患者，較大機(jī)會(huì)是發(fā)炎性膝關(guān)節(jié)痛；年長患者，則屬于退化性關(guān)節(jié)痛居多。

膝關(guān)節(jié)的退化可分為先天性和后天性。先天性，即是指關(guān)節(jié)本身形狀異常，容易退化。后天性，則多是因?yàn)槟贻p時(shí)的創(chuàng)傷或發(fā)炎導(dǎo)致，例如弄傷十字韌帶、半月板，或者運(yùn)動(dòng)過量，導(dǎo)致關(guān)節(jié)提早退化。

3類運(yùn)動(dòng)容易加速膝關(guān)節(jié)退化

尹醫(yī)生表示，一些扭動(dòng)或者高速轉(zhuǎn)彎的運(yùn)動(dòng)，例如踢足球和打籃球等，特別容易扭傷膝蓋的軟組織，削弱了膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性，加速膝關(guān)節(jié)退化出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。他建議，從事這類運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該加倍小心，事前做好熱身運(yùn)動(dòng)，減低受傷風(fēng)險(xiǎn)。

除了球類活動(dòng)，近年港人愛好滑雪，尹醫(yī)生指不論單板滑雪（Snowboard）還是雙板滑雪（Ski）也容易弄傷膝蓋，但雙板滑雪比單板滑雪更容易受傷?！爱?dāng)你玩Ski跌倒時(shí)，雙腳一定會(huì)左右分開，未必能實(shí)時(shí)站起來。玩Snowboard時(shí)若跌倒，雙腳會(huì)并在一起，你可以馬上拆除滑板，減少扭傷腳的機(jī)會(huì)?！?/p>

他建議，進(jìn)行這類高危運(yùn)動(dòng)前，宜先選擇合適的鍛鍊，例如跑步，既可以強(qiáng)化肌肉，預(yù)防扭傷，更可加速新陳代謝。即使是軟骨受損，也較容易自我修復(fù)。

退化性關(guān)節(jié)炎有何影響？與發(fā)炎性膝蓋痛有何分別？

退化性關(guān)節(jié)炎的初期癥狀，與一般膝蓋痛相似，患者上落樓梯時(shí)會(huì)感到疼痛，當(dāng)病情惡化下去，連行平路也舉步為艱。

尹醫(yī)生解釋：“退化性膝關(guān)節(jié)炎與發(fā)炎性膝蓋痛最大分別是：發(fā)炎性疼痛，即使靜止時(shí)也會(huì)痛，早上起床時(shí)會(huì)感到特別疼痛。退化性膝關(guān)節(jié)炎的疼痛，通常越行越痛，患者往往不想外出?！?/p>

他提醒：“當(dāng)關(guān)節(jié)缺乏活動(dòng)時(shí)，會(huì)加速病情惡化，患者有機(jī)會(huì)連日常外出購物，也要靠拐杖輔助，甚至需要依靠輪椅出入。所以，若患者發(fā)現(xiàn)上落樓梯時(shí)開始需要扶欄桿，很可能是膝關(guān)節(jié)退化的警號(hào)，切勿掉以輕心。”

如何診斷及治療退化性關(guān)節(jié)炎？

尹翼翔醫(yī)生指，骨科醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床評(píng)估和標(biāo)準(zhǔn)測試，了解痛楚的性質(zhì)及位置，并檢查患者的步姿，作初步診斷。

1. 一般退化性疼痛

癥狀：

· 一般退化性疼痛由膝蓋內(nèi)側(cè)開始，若屬于較嚴(yán)重的退化性痛癥，患者膝蓋周圍也會(huì)腫痛，屈膝的幅度也受限制。

檢查/診斷方法：

· 影像檢查，例如X光或磁力共振，有助醫(yī)生看清問題所在。

· 有時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，以便更清楚檢查發(fā)炎位置，同時(shí)消除發(fā)炎組織。

2. 輕度至中度的退化性膝關(guān)節(jié)炎

治療方法：

· 骨科醫(yī)生一般會(huì)先采取保守性治療。一線治療以藥物為主，如處方消炎或止痛藥物紓緩?fù)窗Y，或配合物理治療，強(qiáng)化膝蓋的肌肉及筋腱，緩解癥狀。

· 若以上治療效果未如理想，醫(yī)生會(huì)建議患者可考慮注射透明質(zhì)酸。

為何注射透明質(zhì)酸可紓緩膝關(guān)節(jié)痛？

尹翼翔醫(yī)生解釋，我們的膝蓋內(nèi)會(huì)分泌一些關(guān)節(jié)液，作用是潤滑膝蓋關(guān)節(jié)，有助修復(fù)膝蓋細(xì)胞。但隨著年紀(jì)大，膝蓋退化，關(guān)節(jié)液的分泌量會(huì)減少，質(zhì)量也有所改變。透明質(zhì)酸可以模擬膝蓋本身的關(guān)節(jié)液粒子，代替流失的關(guān)節(jié)液，紓緩?fù)窗Y。

治療前，醫(yī)生會(huì)為患者照X光，排除其他嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疾病，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)或細(xì)菌感染等，之后便可為患者進(jìn)行注射。

他續(xù)指，透明質(zhì)酸不會(huì)造成依賴，其效用一般可維持9至12個(gè)月，及后患者可考慮再次注射。臨床上約七成患者，注射后有不同程度的紓痛作用。雖然未必可以百分百消除痛癥，但也足以應(yīng)付日常生活。為一些不想接受手術(shù)，或不適合手術(shù)治療的患者，提供多一個(gè)治療選擇。

50歲男膝關(guān)節(jié)退化 注射透明質(zhì)酸痛楚減60%

尹翼翔醫(yī)生曾為一位50歲的上班族治療膝關(guān)節(jié)問題。因?yàn)楣ぷ骶壒?，該患者?jīng)常要搬動(dòng)重物，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)提早退化，膝關(guān)節(jié)疼痛，生活嚴(yán)重受影響。無奈手?？谕?，他既不想接受手術(shù)，身體狀況也不適合服藥，因此選擇了透明質(zhì)酸注射。注射后一星期，他的痛癥已大減六成，日常走路也順暢自然得多。

尹醫(yī)生提醒，透明質(zhì)酸雖有效紓緩?fù)闯贿^始終也不能防止膝關(guān)節(jié)退化。病情隨著時(shí)間惡化，嚴(yán)重起來，走路不到半小時(shí)已感到疼痛，應(yīng)考慮接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

“膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)”分為局部關(guān)節(jié)置換和全膝關(guān)節(jié)置換，具體做法視乎患者病情而定。手術(shù)后，膝關(guān)節(jié)的使用壽命最少達(dá)10年以上，成功率高于90%。手術(shù)前需經(jīng)詳細(xì)評(píng)估，以減低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及后遺癥。

如何預(yù)防退化性關(guān)節(jié)炎？

尹醫(yī)生表示，若想膝關(guān)節(jié)更耐用，除了年輕時(shí)好好保護(hù)膝頭，多作鍛鍊，控制體重也同樣重要，超重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，加速膝蓋退化。因此做好風(fēng)險(xiǎn)管理，防患于未然，才是上策，萬一發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)退化性關(guān)節(jié)炎的癥狀，亦應(yīng)盡快咨詢醫(yī)生的意見。

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