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【尿頻/膀胱過度活躍癥】尿頻（frequency）其實是膀胱過度活躍癥的一種常見癥狀。根據(jù)國際尿失禁學(xué)會的定義，當一個人感覺自己上廁所的次數(shù)比平常頻繁時，就可以斷定為尿頻。這個定義相當廣泛和主觀，導(dǎo)致很多患者不確定自己是否存在尿頻的問題，因此不少研究將尿頻定義為每日排尿次數(shù)超過8次。

除了尿頻，另一個常見的膀胱過度活躍癥狀就是解尿急迫感（urgency），這意味著患者在感受到尿急時會有無法忍受的強烈想要排尿的感覺，嚴重者甚至可能會出現(xiàn)急迫性尿失禁（urgency incontinence）的情況。

為何要處理尿頻問題？

根據(jù)2020年在香港進行的一項家庭醫(yī)學(xué)研究，大約20%的成年人存在尿頻問題，而有膀胱過度活躍癥狀的人數(shù)更是高達60%。然而，實際上只有14%的患者會尋求醫(yī)療幫助。

膀胱過度活躍對患者的生活質(zhì)量造成了影響，特別是對于較嚴重的患者，他們面臨著更高的跌倒風(fēng)險，因此這個問題不能被忽視。

當患者向醫(yī)生求診時，醫(yī)生會詳細詢問病歷并進行身體檢查，一項重要的檢查是膀胱日記和尿液檢查。

膀胱日記：需要患者自行填寫，記錄至少72小時內(nèi)每次飲水及排尿的時間和數(shù)量。

尿液檢查：主要用于檢測是否有尿路感染或血尿等情況，從而排除導(dǎo)致過度活躍的其他原因，例如膀胱腫瘤或結(jié)石。

如何處理/治療尿頻？

要解決膀胱過度活躍的問題，首先患者需要在生活習(xí)慣上作出改變。在飲食方面，患者應(yīng)盡量避免攝入酒精和含咖啡因的飲品，并避免在短時間內(nèi)大量飲水。如果患者本身并無失禁問題，可以嘗試通過鍛煉膀胱來延長每次排尿的間隔時間。另外，若患者存在肥胖問題，減輕體重也有助于改善癥狀。

如果在改變生活習(xí)慣后，癥狀仍未有顯著改善，可以考慮藥物治療。常用的口服藥物主要包括兩類：

抗膽堿藥（Anticholinergics）

B3激動劑（B3 agonist）

這兩類藥物均能顯著減輕膀胱過度活躍的癥狀，降低尿頻的發(fā)生頻率以及急迫感。根據(jù)患者的需要，這兩類藥物可以單獨或同時服用。

抗膽堿藥的副作用包括口干、便秘和視力模糊，而B3激動劑的副作用則可能令血壓升高。醫(yī)生會根據(jù)病史及患者對副作用的反應(yīng)，開具適當?shù)乃幬铩?/span>

若藥物治療仍無法有效控制病情，醫(yī)生可能會考慮以下一些較為侵入性的治療方法：

經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激（Percutaneous Tibial Nerve Stimulation）：類似針灸的方式，通過一根細長的電針插入腳踝后側(cè)，刺激脊髓神經(jīng)（S2-S4），進而調(diào)節(jié)膀胱的活動。

向膀胱內(nèi)注射肉毒桿菌：這可以減低膀胱過度活躍的情況，改善癥狀。然而，這種治療的主要風(fēng)險是約10%的患者可能會出現(xiàn)排尿困難，需使用導(dǎo)管引流，因此患者在手術(shù)前必須學(xué)會如何自我引流小便。

醫(yī)生分享真實個案

曾有一位約50歲的男性患者因出現(xiàn)膀胱過度活躍癥狀而就診，主要癥狀為尿頻、尿急及夜尿兩次。經(jīng)過一系列檢查后，醫(yī)生建議其減少睡前的液體攝取，并開立藥物以改善尿頻。下一次覆診時，患者帶來了有相同癥狀的妻子。原來妻子每晚不僅因為自己需要上廁所而醒來，還因丈夫上廁所而受到影響，睡眠質(zhì)量下降。

隨著丈夫的生活習(xí)慣改變及藥物治療的顯著效果，妻子的睡眠質(zhì)量也隨之提高。受此啟發(fā)，妻子決定開始治療膀胱過度活躍，最終兩人在夜晚幾乎不再需要起床上廁所，生活質(zhì)量得到了顯著提升。

撰文：泌尿外?科?？漆t(yī)生 梁樂希醫(yī)生

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