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腦退化癥也有先兆？有醫(yī)生表示，若日常說話時經(jīng)常出現(xiàn)5大異樣，有可能是腦退化先兆，當(dāng)中如果經(jīng)常說出兩個中文字亦有機(jī)會中招，到底腦退化先兆可如何自測？

不止記憶轉(zhuǎn)差 說話5大異樣恐腦退化先兆

胸腔暨重癥專科醫(yī)生黃軒在Facebook專頁發(fā)文指，阿茲海默癥（腦退化癥的一種）是一種常見的神經(jīng)退行性疾病，主要影響長者，會導(dǎo)致記憶力、思維能力和行為表現(xiàn)逐漸衰退。有最新研究發(fā)現(xiàn)，腦退化最初會影響語言功能，透過仔細(xì)觀察日常對話的細(xì)微變化，就能早期腦退化的異常先兆，若能及時察覺，將有助早期診斷和治療腦退化癥。

黃軒醫(yī)生表示，大腦語言功能需要依靠顳葉、額葉及海馬迴等多個腦部區(qū)域，而阿茲海默癥往往最先從內(nèi)側(cè)顳葉開始退化，進(jìn)而影響詞語提取和語意理解能力。根據(jù)《美國神經(jīng)學(xué)期刊》的研究指出，語言障礙通常會比記憶衰退早2至3年出現(xiàn)，可視為重要的早期警號。他也指出，若日常對話出現(xiàn)以下5種異?，F(xiàn)象，極可能是腦退化的警號。

說話5大異樣恐腦退化先兆？

1. 詞窮：用模糊詞取代

有研究顯示，由于顳葉前部萎縮會削弱詞彙檢索能力，每分鐘能說出的名詞數(shù)量比健康人士減少達(dá)40%。

例子：

當(dāng)腦退化患者無法想起“雨傘”這個詞彙時，會用“那個下雨用的東西”來替代描述。

在測試中，有患者被問及說出3種魚，可能只能說出“鯉魚”就陷入停頓。

測試方法：

請家中長者描述“眼鏡”這個物品，若需超過5秒或使用替代詞，建議盡快就醫(yī)檢查。

2. 分類錯亂：混淆物品基本屬性

腦退化患者常出現(xiàn)概念混淆的語言特征，這種現(xiàn)象源自大腦語意網(wǎng)絡(luò)斷裂，導(dǎo)致患者難以區(qū)分不同概念之間的界限。透過功能性磁振造影（fMRI）檢查可發(fā)現(xiàn)，這類患者大腦中負(fù)責(zé)分類的角回區(qū)域的活化程度明顯降低。

例子：

將“智能手機(jī)”誤稱為“小電視”

把“辣椒”錯誤歸類為水果

將“蘋果”說成“橙”

“桌子”叫成“椅子”等

測試方法：

可準(zhǔn)備10張動物或者家具圖片進(jìn)行測試，若受試者在分類時錯誤率超過30%則需要特別注意。

3. 敘事簡化：失去細(xì)節(jié)描述能力

這種差異源自額葉功能退化，導(dǎo)致語言組織能力下降。當(dāng)中，患者常使用“然后”、“后來”等連接詞的頻率較常人高出3倍。

例子：

健康人士通常在描述烹飪過程時會使用完整細(xì)節(jié)，如“先熱鍋倒油，爆香蒜末后下青菜快炒”，而腦退化患者則重復(fù)：“把菜放進(jìn)鍋中，然后炒一炒”。

長者在描述日?；顒訒r重復(fù)使用“然后”連接詞，如“我去公園，然后走路，然后看到花，然后回家”。這種缺乏細(xì)節(jié)的表達(dá)方式，可能暗示語言組織能力減弱。

測試方法：

可錄制3分鐘日常對話進(jìn)行分析，若平均每句話少于7個字且缺乏形容詞修飾，可能是腦退化的早期警號。

4. 逃避指令：無法說明操作步驟

當(dāng)要求腦退化患者說明“如何使用微波爐”時，他們常會轉(zhuǎn)移話題并表示“現(xiàn)在的機(jī)器太復(fù)雜了”，這種反應(yīng)顯示其執(zhí)行功能已出現(xiàn)障礙，大腦難以規(guī)劃多步驟的任務(wù)流程。根據(jù)臨床研究證實(shí)，此現(xiàn)象與大腦前扣帶皮層的萎縮程度密切相關(guān)。

測試方法：

可請家人向長者講解“沖泡咖啡”的完整流程，若明顯遺漏關(guān)鍵步驟，例如按壓濾杯，應(yīng)提高警覺。

5. 專業(yè)詞彙流失：特定領(lǐng)域能力衰退

語意型失智癥的典型特征是患者雖能維持日常對話能力，卻會逐漸喪失專業(yè)領(lǐng)域的特定詞彙。

例子：

原本擅長烹飪?nèi)耸?，無法正確使用“汆水”，改用“用熱水弄熟”的說法。

資深編輯忘記“校對”等職業(yè)常用術(shù)語。

測試方法：

可透過職業(yè)相關(guān)詞彙測試進(jìn)行初步評估，如要求教師說出“教案”、廚師解釋“勾芡”等專業(yè)術(shù)語，若出現(xiàn)明顯表達(dá)困難，應(yīng)盡早就醫(yī)檢查。

如何預(yù)防腦退化癥？

黃軒醫(yī)生指出，有3大方法可以進(jìn)行早期介入：

1. 語言訓(xùn)練：每天朗讀新聞并復(fù)述重點(diǎn)，可有效刺激顳葉語言區(qū)

2. 認(rèn)知刺激：透過“成語接龍”“分類游戲”等游戲，強(qiáng)化語意網(wǎng)絡(luò)。

3. 藥物治療：使用美國FDA核準(zhǔn)的單株抗體藥物（如Lecanemab），幫助清除腦內(nèi)β類淀粉蛋白沉積。

語言異常分3大程度 每周出現(xiàn)這次數(shù)應(yīng)就醫(yī)

黃醫(yī)生特別提醒，語言異常需持續(xù)6個月以上才具臨床意義，單次失誤可能只是正常老化現(xiàn)象。相反，若發(fā)現(xiàn)家中長者持續(xù)數(shù)月出現(xiàn)多項(xiàng)征兆，且達(dá)至以下3大程度，務(wù)必及早就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)的整認(rèn)知功能評估。

• 輕度語言異常：偶爾忘詞但可自行修正，建議持續(xù)觀察3個月。

• 中度警號：每周出現(xiàn)3次以上語言錯誤，應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科檢查。

• 高度風(fēng)險：無法完成基本對話測試，則需立即安排PET掃描。

他也表示，年輕人士若出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)先檢視是否因焦慮、壓力等心理因素所致，通常與腦退化癥沒有直接關(guān)聯(lián)。

腦退化早/中/晚期征兆大不同

根據(jù)本港醫(yī)管局資料，認(rèn)知障礙癥（腦退化癥）是因大腦神經(jīng)細(xì)胞病變而引致大腦功能衰退的疾病，患者的記憶、理解、語言、學(xué)習(xí)、計算和判斷能力都會受影響，部份且會有情緒、行為及感覺等方面的變化。

1. 早期癥狀（第1-2年）

在此階段，家人和朋友通常會以為患者的癥狀，只是因?yàn)槟昙o(jì)漸老而出現(xiàn)的正常老化過程。

• 失去短期記憶

• 表達(dá)或理解抽象事情時感困難，如表達(dá)身體不適、心情感受等

• 情緒或行為變幻無常

• 學(xué)習(xí)新事物及跟隨復(fù)雜指令感困難

• 判斷力減退、基本自理活動仍能應(yīng)付，但需旁人提醒

2. 中期癥狀（第2-5年）

隨著病情的進(jìn)展，患者早期的困難會更加明顯。

• 混淆遠(yuǎn)期記憶和現(xiàn)實(shí)情況記憶、偶有詞不達(dá)意的情況

• 行為性格轉(zhuǎn)變，或會容易情緒不穩(wěn)

• 需別人協(xié)助日常自理活動

3. 晚期癥狀（第5年后）

患者生活幾乎完全依賴別人，不能自我照顧。

• 記憶缺損，連熟悉的人和事也會忘記

• 身體活動及精神狀況出現(xiàn)衰退

• 未能有效表達(dá)及溝通

• 不能處理日常生活、需要長期照顧

• 生理時鐘混亂

專家履歷：黃軒醫(yī)生

臺灣林口長庚胃腸肝膽科副教授，專項(xiàng)是發(fā)炎性腸道疾病如克隆氏癥、潰瘍性結(jié)腸炎等。

資料來源：重癥科醫(yī)生黃軒（獲授權(quán)轉(zhuǎn)載）、醫(yī)管局