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元朗有診所醫(yī)生被指“濫開安眠藥”，有患者近日在社交平臺(tái)指控，稱向該診所醫(yī)生求診多年，后轉(zhuǎn)向其他醫(yī)生求診，驚覺不知情下曾服用安眠藥。多名患者反映指，無論感冒、喉嚨痛或腸胃問題，該醫(yī)生均診斷為“骨火重、睡眠差”，并處方安眠藥?！缎菎u》暗訪發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生僅靠把脈和按壓頸部，便斷言患者“睡眠差”，聲言“會(huì)開幫助睡眠的藥”，但并未告知處方安眠藥，藥袋上僅有英文藥名。就有關(guān)事件，該診所聲稱，“經(jīng)審慎考慮及溝通后處方”，又指“不會(huì)對(duì)不實(shí)報(bào)道作回應(yīng)”；有藥劑師及團(tuán)體質(zhì)疑，相關(guān)藥物有成癮風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生有責(zé)任告知病人，以保障患者權(quán)益。

▲元朗有診所醫(yī)生被指“濫開安眠藥”，不論感冒或腸胃問題，均診斷為“睡眠差”。

元朗一間醫(yī)務(wù)中心的醫(yī)生被質(zhì)疑“未告知病人”及“輕癥”開安眠藥。事件源于有患者上月底在社交平臺(tái)發(fā)文，稱自初中起向一位醫(yī)生求診，有次因感冒未愈，攜藥袋詢問其他醫(yī)生，被問及“為何感冒要開安眠藥給你？”，始發(fā)現(xiàn)“原來自己服食安眠藥多年”，“只是相信醫(yī)生，就食了很多安眠藥，真的很生氣?！?/p>

該患者指，雖已服完中學(xué)時(shí)期的藥物，但其家人也曾因感冒或喉嚨痛向該醫(yī)生求診，被開具安眠藥“ZOMNI TAB 7.5MG”，并附上藥袋照片為證。帖文引起討論，另有患者指，2023年因感冒求診，被處方另一種安眠藥“Zolpidem（唑吡呾）”。

▲多名患者反映該醫(yī)生存在固定診癥及處方模式，均處方安眠藥。 Threads留言截圖

有人服藥后反應(yīng)不良昏睡1日

同類的指控層出不窮，多名患者反映該醫(yī)生存在固定診癥及處方模式，無論因感冒、喉嚨痛、胃炎、腸胃炎求醫(yī)，均被診斷“骨火重、睡眠差”，被開同款安眠藥。更讓人憂慮的是，有家長揭露，女兒就診后首次服藥由下午5時(shí)昏睡到次日，最后一次服藥更感頭暈、腳步虛浮，其女兒形容像“吸毒”的反應(yīng)。她指，子女同求診，唯獨(dú)女兒被開具“Zolpidem”。

就事件涉及的藥物，藥劑連線藥劑師Brian指，“ZOMNI”的化學(xué)成分為“Zopiclone（佐匹克隆）”，與“Zolpidem”同屬“非苯二氮?類安眠藥”，為常見的醫(yī)生處方藥物，藥理機(jī)制是幫助“冷靜”神經(jīng)系統(tǒng)，助患者入眠，通常供因家庭矛盾、時(shí)差調(diào)整等影響日常生活的短期失眠患者使用，“一般建議先改善睡眠習(xí)慣，無效才考慮短期用藥數(shù)天至兩周?！彼?，常見副作用包括睡醒仍感疲倦、多夢(mèng)，少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)夢(mèng)游，“長期服用有依賴風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

他坦言，傷風(fēng)感冒多為小病，通常通過休息與對(duì)癥藥物，如通鼻藥、止咳藥等已可緩解，“如只處理傷風(fēng)感冒，不適合用安眠藥，因?yàn)楦弊饔眠h(yuǎn)多于益處?！?/p>

▲該醫(yī)生被質(zhì)疑“未告知病人下”及“輕癥”開安眠藥。

記者兩次放蛇被指“骨火重”

為調(diào)查醫(yī)生的診斷方法，記者先后以“經(jīng)期不調(diào)”及“傷風(fēng)感冒”為由到該元朗診所就診，均由該醫(yī)生接診。首次會(huì)診時(shí)，醫(yī)生詢問月經(jīng)狀況，并問及有否飲用咖啡或奶茶的習(xí)慣，記者予以否認(rèn)。隨后醫(yī)生為記者把脈，按壓其腹部稱“有胃氣”，再按壓記者后頸部位斷言，“按這些位置你一定很痛，因?yàn)槟闼貌缓谩！?/p>

醫(yī)生診斷記者“骨火重”，稱會(huì)開藥“松骨火、補(bǔ)胃”，又指記者“瞓得差，瞓下醒下”，“會(huì)開藥讓你瞓覺瞓番好啲！”。取藥時(shí)，診所助理僅說明“Zolpidem”能幫助“睡好些”，需睡前服，藥袋上僅標(biāo)注英文藥名，并注明“睡前服”，全程未提“安眠藥”一詞。

▲該醫(yī)生診癥“中西合璧”，把脈及按壓頸部后稱記者“骨火重”。

數(shù)日后，另一記者報(bào)稱傷風(fēng)感冒求醫(yī)，醫(yī)生把脈后稱記者“骨火盛，睡眠差，不是睡不夠，是總覺得睡不好”，詢問記者有否飲用奶茶咖啡習(xí)慣，并按后頸詢問痛感，隨后進(jìn)行聽診等常規(guī)檢查流程，最后問起有否胃部不適。開藥前，醫(yī)生提醒“有藥食完可能會(huì)眼瞓”，“會(huì)確保你好瞓，瞓醒一覺就精神”，過程中未說明藥物名稱或性質(zhì)，僅建議癥狀好轉(zhuǎn)后停服。

所開的5款處方藥中，抗敏感藥的藥袋標(biāo)上“收鼻水，抗敏感”字句，消炎藥則手寫注明“消炎”，惟“ZOMNI TAB 7.5MG”僅印上英文藥名，標(biāo)注“睡前服，此藥可使人昏昏欲睡”，并手寫“晚”字，診所助理亦未有解釋其實(shí)際性質(zhì)。

▲《星島》二次暗訪，醫(yī)生在未有告知下開出安眠藥“ZOMNI TAB”。

有精神科醫(yī)生指，明白市民的擔(dān)憂，但相信醫(yī)生經(jīng)過臨床判斷后才處方，不能斷言該醫(yī)生“做錯(cuò)”，只是處方的藥物較“進(jìn)取”。另有醫(yī)生認(rèn)為，安眠藥具有成癮風(fēng)險(xiǎn)，不宜隨便處方，“詳細(xì)問癥，了解病人難以入眠的原因，對(duì)癥下藥或轉(zhuǎn)介其他專業(yè)跟進(jìn)，才是正確做法?！?/p>

爭取病人權(quán)益的社區(qū)組織協(xié)會(huì)干事彭鴻昌，關(guān)注病人對(duì)醫(yī)生處方藥物的知情權(quán)。他提到，現(xiàn)行法例及醫(yī)生專業(yè)守則，要求醫(yī)生須讓病人獲得識(shí)別藥物的信息，亦有責(zé)任講解藥效及潛在副作用。他質(zhì)疑患傷風(fēng)感冒處方安眠藥的必要性，“即使醫(yī)生評(píng)估短期低劑量不足以成癮，亦應(yīng)告知病人，病人有拒絕用藥的選擇權(quán)?！?/p>

▲診所助理向記者講解藥物，僅指藥物能幫助“睡好些”，未告知是“安眠藥”。

有藥劑師坦言，醫(yī)護(hù)僅模糊告知是“幫助睡覺的藥”，或?qū)е虏∪说凸里L(fēng)險(xiǎn)，誤以為是普通藥物，“有機(jī)會(huì)忽視可能的副作用，更可能與其他相沖藥物混服?！彼岬?，藥袋僅標(biāo)注英文藥名和“睡前服”的指示，或引發(fā)后續(xù)用藥風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)病人日后遇到同樣病情，有機(jī)會(huì)錯(cuò)誤服用，甚至不慎讓家人服用。

香港病人政策連線主席林志釉指出，醫(yī)生處方用藥有其專業(yè)判斷及考量，但醫(yī)生若未能向病者交代藥物性質(zhì)，當(dāng)中牽涉病者的知情權(quán)及選擇權(quán)。他提醒，過去曾有西醫(yī)因沒有向病人解說藥物的副作用，遭醫(yī)務(wù)委員會(huì)裁定違反專業(yè)守則。

診所回應(yīng)“經(jīng)審慎考慮及溝通后處方”

就上述疑問，《星島》兩度向涉事醫(yī)務(wù)中心查詢，該中心稱，“醫(yī)生是根據(jù)病人要求的情況，經(jīng)審慎考慮和雙方溝通后才處方藥物”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)都會(huì)作出明確指引，以及清楚說明藥物效用。對(duì)于“感冒處方安眠藥”的質(zhì)疑，該中心僅稱“不會(huì)對(duì)不實(shí)報(bào)道作回應(yīng)”，另指醫(yī)生于元朗執(zhí)業(yè)超過20年，得到街坊支持，未曾就上述藥物問題收到查詢。

《星島》要求該中心解釋醫(yī)護(hù)未告知處方安眠藥，以及藥袋沒寫明“安眠藥”一事，該中心稱“所有藥袋均有藥名，寫明‘睡前服使人昏昏欲睡’的字眼”，并稱有提醒病人是“安睡藥”，并在藥袋上寫“晚”字，提示于晚上服用。該中心續(xù)稱，網(wǎng)上流傳的圖片沒有寫日期，地址亦是4年前的舊址，并指“會(huì)對(duì)有病人投訴認(rèn)為指引不清晰作出檢討及改善”。

▲《星島》首次暗訪，醫(yī)生在未有告知下開出安眠藥“Zolpidem”，并無寫明“使人昏昏欲睡”的字眼。

香港醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)董陳以誠醫(yī)生指，基于掌握的信息不多，難作評(píng)論，但市民若對(duì)醫(yī)生處方的藥物有任何疑問，應(yīng)實(shí)時(shí)向醫(yī)生查詢，以釋除疑慮。

孕婦也“中招” 直言精神科都未必開

有孕婦表示，孕期就診時(shí)曾被該醫(yī)生開具安眠藥。有精神科醫(yī)生指，健康情況下孕婦應(yīng)避免用藥。

3名孕婦反映，孕期就診時(shí)曾被該醫(yī)生開具安眠藥，其中一位女士于懷孕5個(gè)月時(shí)求醫(yī)，她指，“當(dāng)天家人就診同樣被診斷‘睡眠不足才生病及影響康復(fù)’，說真的，即使看精神科（醫(yī)生）也未必會(huì)開安眠藥?！?/span>

▲有孕婦指，懷孕期間被開具安眠藥。 Threads留言截圖

精神科?？漆t(yī)生包始源認(rèn)為，難以作出評(píng)論，一般會(huì)評(píng)估孕婦失眠的原因及用藥的必要性，“若女士本身服用安眠藥期間懷孕，突然停藥也可能產(chǎn)生問題?！彼?，在健康情況下，孕婦應(yīng)盡量避免用藥，需權(quán)衡藥物風(fēng)險(xiǎn)，以及失眠對(duì)胎兒的影響，“非完全禁用，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

有藥劑師則指，相關(guān)藥物或影響胎兒，非舒緩孕婦睡眠問題的首選，“最好避免用安眠藥，除非有非常嚴(yán)重的失眠問題，而醫(yī)生和孕婦也一起衡量過所有風(fēng)險(xiǎn)和好處?！?/p>

藥劑師倡推“醫(yī)藥分家” 保障市民權(quán)益

“Zolpidem（唑吡呾）”是受管制的精神藥物（Psychotropic substance），藥房須嚴(yán)格記錄藥物流向，醫(yī)生配藥則不設(shè)限制。有藥劑師指，推行“醫(yī)藥分家”更能保障市民權(quán)益。

藥劑連線藥劑師Brian指，理解部分醫(yī)生因想盡快幫助病人，處方藥性較強(qiáng)的藥物，“但傷風(fēng)感冒為何需要具成癮風(fēng)險(xiǎn)的安眠藥？”他指，作為藥劑師，尊重醫(yī)生處方，“但看見病人拿著不必要的藥物來詢問，總會(huì)想為何（醫(yī)生）不與病人講清楚？為何不先教墊高枕頭、以鹽水洗鼻等簡單方法？”

據(jù)現(xiàn)行法例，“Zolpidem”屬于精神藥物，“獲授權(quán)毒藥銷售商”須詳細(xì)記錄精神藥物進(jìn)出，備存于“精神藥物紀(jì)錄冊(cè)”。有不愿具名的藥劑師坦言，法例只管制藥房，沒管醫(yī)生，“當(dāng)（藥房）每顆藥的流向都要追蹤，為何開藥卻無人管？”

香港藥學(xué)會(huì)會(huì)長沈明達(dá)指，現(xiàn)行一般西醫(yī)診所，由醫(yī)生兼顧診癥和配藥，或由診所助理配藥后，交給西醫(yī)檢查及核對(duì)再派發(fā)，若實(shí)行醫(yī)藥分家，由藥劑師或經(jīng)過訓(xùn)練的配藥員，按醫(yī)生處方的藥單為病人配藥，可望及早審視處方及藥物相互作用，并提供用藥安全指導(dǎo)，更能保障市民權(quán)益。

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