香港首現C型輪狀病毒，恐致奪命腸胃炎！醫(yī)生解構感染途徑/風險/預防方法
瑪嘉烈醫(yī)院今年2月有3名腫瘤科醫(yī)生先后出現急性腸胃炎，其中一人離世，衞生署衞生防護中心公布調查結果指，病逝的醫(yī)生離世前的病征是由C組輪狀病毒引起，這亦是香港錄得首宗C型輪狀病毒感染個案。有醫(yī)生接受《星島》訪問，拆解C型輪狀病毒感染病征及傳播途徑等。
瑪嘉烈醫(yī)院醫(yī)生急性腸胃炎離世 曾出現C型輪狀病毒感染病征
衞生防護中心調查后指，確定3名醫(yī)生的疾病并沒有任何關連。負責調查的港大微生物學系講座教授袁國勇表示，香港是首次發(fā)現C型輪狀病毒，加上基因排序發(fā)現病毒并非由動物傳人，而且與病逝的醫(yī)生同科的2名醫(yī)生身上及環(huán)境樣本亦未發(fā)現該病毒，因此爆發(fā)不在醫(yī)院內引起。
袁國勇又指，目前有理由相信社區(qū)內有低程度的C型輪狀病毒爆發(fā)，因事后收集的900多份糞便樣本內，發(fā)現一名29歲女士的糞便樣本同樣有C型輪狀病毒。不過2個樣本的基因排序不完全相同，相信兩人的感染沒有關聯(lián)，估計是由進食未完全煮熟的食物感染。相信現時爆發(fā)仍屬輕微，有關文獻指病毒會令成人出現輕微腹瀉，但未有紀錄病毒會否引起其他病情或并發(fā)癥。他表示，如有病人因嚴重腹瀉進入深切治療部，將會安排進行C型輪狀病毒檢測。
香港首現C型輪狀病毒 致死風險高嗎？
家庭醫(yī)生林永和接受《星島頭條》訪問指，輪狀病毒是一種常見的病毒性急性腸胃炎，會感染人體的輪狀病毒主要分為A、B及C型。香港主要出現的是A型的輪狀病毒，占了九成的。這次的C型輪狀病毒是香港首次出現。
香港大部分輪狀病毒感染病例都是5歲以下的小朋友，因為傳染性很高，差不多100%小朋友直到五歲都會受感染過。病征一般較輕微，痾嘔肚痛，如果防止到脫水，一般的疫情力正常的小朋友，通常都可以很快康復。有部分是一些嚴重的個案是處理不當或缺水才會引致。
病毒性vs細菌性 腸胃炎病征有甚么不同？
林永和醫(yī)生指，引致急性腸胃炎的病原體主要分為細菌性和病毒性。
細菌性腸胃炎：
病原體：例如大腸桿菌、金黃葡萄球菌、沙門氏菌等，產志賀毒素大腸桿菌是大腸桿菌其中一種在臨床上可能比較嚴重的感染。
病征：細菌性感染出現發(fā)燒、大便有血的情況比病毒性多；產志賀毒素大腸桿菌釋放毒素引致大便帶血、發(fā)高燒，甚至引發(fā)敗血癥等一些高風險并發(fā)癥。
高風險人群：相對上不同年紀的人都會感染到。
病毒性腸胃炎：
病原體：除了輪狀病毒，主要還有諾如病毒。
病征：主要留意如果流失水分多，上吐下瀉后補水不足，身體會脫水，個別免疫系統(tǒng)弱的市民病情比較嚴重。
高風險人群：大部分輪狀病毒感染病例都是5歲以下的小朋友。亦有文獻指，C型輪狀病毒較多出現在成年人或免疫系統(tǒng)弱的人身上，海外比較多聽聞一些個案。
輪狀病毒有哪些傳染途徑？
林永和醫(yī)生指，輪狀病毒的傳染是一般是“糞口傳染”，換言之例如一個患者腹瀉，他的大便帶著這種病毒，手如若碰到大便而洗不干凈，之后可能再接觸碗碟、桌椅、扶手等，病毒就會依附在其表面，另外一個人接觸到這些物件或者進食前沒有洗手，有機會造成傳染。另外是進食未煮熟的食物例如貝殼類，如果剛好上面依附了這種病毒，也可能因此受感染。輪狀病毒通常在天氣較涼時比較多，不過環(huán)境衛(wèi)生及洗手的影響比較大。
感染C型輪狀病毒潛伏期多久？甚么情況要即求醫(yī)？
林永和醫(yī)生表示，C型輪狀病毒潛伏期大概是1至3日，當市民求醫(yī)時，醫(yī)生都會詢問他之前吃的食物，也許要追溯到兩、三日前，以及身邊有沒有人肚瀉，以評估他是否感染輪狀病毒。
至于感染輪狀病毒的痊愈期，一般為3至7日，通常有足夠休息及注意飲食就會康復。最重要的是防止缺水，進食一些清淡的食物，以及不要胡亂服藥。例如服用非類固醇消炎藥以為止肚痛，但其實會傷害腸胃黏膜。甚至引致出血，也會加劇缺水的情況，因為這類藥對腎功能有影響。這些種種因素可能就會讓病情是惡化或延長。
他提醒，總之市民如果有肚瀉、作嘔、肚痛或微燒的病征，不用太擔心，最重要多休息。如果擔心喝水會嘔吐，建議每半小時喝兩、三口水，逐少補充。同時留意小便是否深色或量很少，來判斷自己會不會缺水。
長者要留意有沒有血壓偏低或心跳加速的情況，嬰兒則要觀察他的胃口、整體精神情況及有沒有痾嘔。如果患病之后發(fā)高燒或大便有血，這種情況一般不是輪狀病毒常見的，要關注是否其他入侵性感染例如大腸桿菌、沙門氏菌等。長者較多慢性疾病，例如心衰竭、血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病或癌癥康復者，特別擔心缺水或腎功能因為進食的問題而受影響。這些都是判斷是否要看醫(yī)生的依據。他建議大家先考慮看家庭醫(yī)生，如果真的有需要才到急癥室。
如何預防感染C型輪狀病毒/急性腸胃炎？
林永和醫(yī)生指，預防輪狀病毒感染或者食物中毒都是靠“基本功”：洗手沖走細菌，所以進食前及如廁后一定要洗干凈雙手，使用番枧或枧液洗20秒，如果沒法洗手時就用酒精搓手液。如果家人上吐下瀉的情況，要假設所有嘔吐物帶有高傳染性的輪狀病毒、諾如病毒等，要適當清潔，處理的時候要戴手套，打開窗使空氣流通，以及戴上口罩。
值得一提，使用番枧洗手并不是直接殺死輪狀病毒，因為這種病毒沒有細胞膜，不像流感病毒使用番枧或酒精就可以殺滅。不過因為洗手的過程沖走了病毒，有效預防傳染。他建議，如果有嘔吐物、糞便等污染物，要使用1:99的漂白水抹凈，等15分鐘干透了再沖水，才能真正消除輪狀病毒。
飲食方面也要精明一點，盡量選擇煮熟的食物，特別是65歲以上、腸胃一向不好、有免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病等就分外要小心，要選擇一些有信譽的食肆，留意食肆的衞生。三文治、沙律、冷盤、燒味、貝殼類、魚生等都是相對高風險的食物，食用前自己要衡量風險。
至于疫苗方面，目前的香港供嬰幼兒的口服輪狀疫苗主要預防A型病毒株，對C型病毒有可能沒有功效。家長只要注意“病從口入”這個原則，留意環(huán)境和個人衛(wèi)生，精明揀選和保存食物，無論是輪狀病毒、諾如病毒、沙門氏菌、金黃葡萄球菌、大腸桿菌等都可以大大減低風險。
另外，他也不建議市民胡亂到坊間藥房買藥，或者服食之前剩下的胃藥或腸胃藥，因為不太清楚成分，有可能弄巧成拙，影響病情。
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