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近日，多個醫(yī)療組織相繼于電視廣告時段上，作出了預(yù)防疾病的呼吁，其中有一個心臟組織的短片，播出一冠心病患者，完成了通冠心血管手術(shù)后，憂慮心臟病再度復(fù)發(fā)，醫(yī)生站出來，叮囑患者，戒煙、健康飲食、恒常運(yùn)動、控制血壓、控制血糖和降低膽固醇，特別強(qiáng)調(diào)要降低膽固醇; 該冠心病患者知道了，立下決心控制風(fēng)險。

全香港50%成年人膽固醇高

根據(jù)香港衛(wèi)生署近年的人口健康普查，香港成年人患有高膽固醇占成年人口約一半，百分比較高血壓和糖尿病嚴(yán)重。 膽固醇是什么？ 衛(wèi)生署和醫(yī)院管理局膽固醇的教育單張均指出，膽固醇是脂肪的一種，主要由肝臟自行制造和調(diào)節(jié)。 膽固醇是身體細(xì)胞膜、賀爾蒙和膽汁的必要成份。 而膽固醇常被分為“好”和“壞”之分，“壞”膽固醇是指“低密度脂蛋白”（英文簡稱LDL），低密度是指脂蛋白球中，收藏的膽固醇和其他分子的距離較寬松。 衛(wèi)生署建議血液中的低密度脂蛋白理想水平為低于3.4 mmol/L。

膽固醇運(yùn)作及作用：

醫(yī)護(hù)界常參照2019年歐洲心臟病學(xué)會指引，來為病人制定高壞膽固醇的治療目標(biāo)和方法。 不少醫(yī)學(xué)研討會和醫(yī)藥單張都會引用兩個主要的低密度脂蛋白研究。
第一個研究刊于新英倫醫(yī)學(xué)雜志《The New England Journal of Medicine》2015年4月，研究資金由藥廠提供，研究使用注射降膽固醇藥物，降低“低密度脂蛋白”; 研究主要對象為冠心病患者，平均年齡約60歲，身高體重指數(shù)約30，差不多所有人均正在服食“他汀藥”。

研究對象分為2組，一般治療組為“低密度脂蛋白”降至3.17mmol/L，共788人; 另一組是積極治療組，以研究藥物將“低密度脂蛋白”降至1.5mmol/L，共1,550人，經(jīng)過78星期治療; 研究結(jié)果，心腦血管疾病和接受了冠心血管手術(shù)，一般治療組有5.1%，積極治療組占4.6%，明顯增加0.5%。 研究也報告了各種副作用情況，一般治療組合計有82.5%，積極治療組共有81%。

第二個研究也是出于新英倫醫(yī)學(xué)雜志《The New England Journal of Medicine》，刊出日期為2015年6月，研究資金由另一間藥廠提供，研究比較單項(xiàng)他汀藥，與組合他汀藥和抑制腸臟吸收的膽固醇藥之效用，研究對象為10天內(nèi)曾患上冠心病人士，年齡約63歲，體重約83公斤; 研究對象分為2組，單項(xiàng)藥物組有9,077人，研究期間“低密度脂蛋白”中位數(shù)為2.6mmol/L; 組合藥物組有9,067人，研究期間“低密度脂蛋白”中位數(shù)為1.8mmol/L。 經(jīng)過6年時間，首組分析包括心腦血管疾病死亡、嚴(yán)重冠心事件和非致命中風(fēng); 單項(xiàng)藥物組有34.7%，組合藥物組有32.7%，明顯增加2%。 研究在總計安全事件中，不計算皮膚癌，新患癌癥或癌癥轉(zhuǎn)差，兩組均有10.2%。

英國醫(yī)學(xué)雜志《British Medical Journal》于2016年5月刊登了一個綜合系統(tǒng)性分析研究，分析“低密度脂蛋白”與心腦血管疾病和死亡的關(guān)聯(lián)，該研究的對象為60歲或以上的長者，從30個群組研究中，共有68,

094人，其中有9個研究群組探討心腦血管疾病，有28個研究群組探討死亡情況; 此研究的結(jié)論為低密度脂蛋白與心腦血管疾病并沒有一致性的關(guān)聯(lián)，而高水平的低密度脂蛋白卻有減少死亡的結(jié)論。

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