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夏季是蜂類活躍的季節(jié)，香港急癥室每年均處理不少蜜蜂或黃蜂螫傷個(gè)案。多數(shù)患者僅有局部紅腫，但部分人可能出現(xiàn)致命的過(guò)敏性休克（anaphylaxis），因此我們應(yīng)正確識(shí)別與處理傷口，避免情況惡化。蜜蜂與黃蜂雖同屬“膜翅目”，但習(xí)性大不同：

·蜜蜂（Apidae）：通常不主動(dòng)攻擊，螫針帶倒鉤，螫人后內(nèi)臟會(huì)隨之扯出，導(dǎo)致蜜蜂死亡。

·黃蜂、虎頭蜂（Vespidae）：攻擊性強(qiáng)，螫針無(wú)倒鉤，可多次叮咬，危險(xiǎn)性更高。

毒液與毒性機(jī)制

蜂毒含多種酶與肽類毒素，透過(guò)Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)劇烈免疫反應(yīng)，主要成分包括：

·蜂毒肽（Melittin）：可致局部發(fā)炎、細(xì)胞溶解

·組織胺釋放肽：誘發(fā)全身性過(guò)敏（蕁麻疹、氣管腫脹）

·血清素 ：加劇疼痛感

·血栓素 ：血管收縮，罕見(jiàn)引發(fā)心肌梗塞或中風(fēng)

風(fēng)險(xiǎn)族群：過(guò)敏體質(zhì)者、兒童、多次被螫傷者。

被蜂螫傷的臨床癥狀分級(jí)

蜂螫的癥狀可從輕微局部反應(yīng)到致命性過(guò)敏休克，及時(shí)判斷嚴(yán)重程度是救治關(guān)鍵：

·輕度反應(yīng)（最常見(jiàn)）：螫傷處劇痛、紅腫、灼熱感，數(shù)小時(shí)后緩解。

·過(guò)敏性休克（Anaphylaxis）（需立即就醫(yī)）：全身蕁麻疹、呼吸困難（氣管腫脹）、血壓驟降、心跳加速、意識(shí)模糊、暈厥。

·毒性反應(yīng)（多發(fā)性螫傷）：肌肉溶解、急性腎衰竭，甚至血栓性并發(fā)癥。

要注意的是，即使過(guò)去被蜜蜂叮咬未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，也不代表體內(nèi)無(wú)過(guò)敏抗體。若多次被螫，仍可能誘發(fā)免疫系統(tǒng)敏感化，不可輕視。

被蜂螫傷的急救與治療

萬(wàn)一遭蜂螫，可視乎現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境及癥狀，決定如何處理：

1. 現(xiàn)場(chǎng)處理

遠(yuǎn)離蜂群，確保安全：蜜蜂螫人后會(huì)釋放費(fèi)洛蒙，吸引同伴攻擊。因此，被螫后應(yīng)立即遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)，避免引發(fā)蜂群圍攻。

拔除螫針：用信用卡邊緣或鑷子橫向刮除（勿擠壓，避免殘留毒囊注入更多毒液）。

清洗傷口：以生理食鹽水沖洗傷口，降低細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)?？杀鬁p緩腫痛。切勿用酒精或雙氧水過(guò)度刺激傷口。

2. 藥物治療

局部反應(yīng)：可在傷口涂抹外用類固醇藥膏（如1% hydrocortisone），或口服抗組織胺（如氯雷他定）。

若出現(xiàn)過(guò)敏性休克：

立即求醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員注射腎上腺素（EpiPen）、靜脈輸液，并留院治理及觀察。

后續(xù)使用類固醇（如prednisolone）抑制免疫反應(yīng)，并持續(xù)留醫(yī)觀察24小時(shí)。

3. 罕見(jiàn)并發(fā)癥

若出現(xiàn)胸痛、肢體無(wú)力，應(yīng)立即尋求醫(yī)護(hù)協(xié)助，需排除心肌梗塞或腦中風(fēng)。

預(yù)防蜂螫遠(yuǎn)勝于事后治療，以下措施能有效降低風(fēng)險(xiǎn)：

戶外活動(dòng)時(shí)，避免穿鮮艷衣物或噴香水，減少吸引蜂類。

若發(fā)現(xiàn)蜂巢，切勿拍打或揮舞樹(shù)枝，應(yīng)保持至少5米距離并安靜離開(kāi)。

野餐時(shí)，食物與甜飲最好蓋上，并及時(shí)清理垃圾，避免吸引蜂類。

蜂螫處理的常見(jiàn)誤區(qū)

錯(cuò)誤的急救方法可能加重傷害，以下謬誤需特別注意：

謬誤1：用尿液消毒

尿液含細(xì)菌，可能導(dǎo)致傷口感染，無(wú)科學(xué)根據(jù)能中和蜂毒。  

謬誤2：擠壓傷口“排毒”

擠壓會(huì)促使毒液擴(kuò)散，正確做法是冰敷減緩吸收。  

謬誤3：置之不理 

即使癥狀輕微，仍建議清潔傷口并觀察，避免延誤過(guò)敏治療時(shí)機(jī)。 

蜂螫傷雖常見(jiàn)，但嚴(yán)重反應(yīng)可危及生命！遇過(guò)敏癥狀務(wù)必立即就醫(yī)，平時(shí)做好預(yù)防，方能安心享受戶外時(shí)光。

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